高額療養費計算｜医療費の自己負担上限を計算

年収（目安）

1ヶ月の医療費（3割負担の窓口支払額）

円

自己負担の上限額

—

高額療養費制度を利用するには、加入している健康保険組合・協会けんぽ・市区町村（国民健康保険）に申請が必要です。「限度額適用認定証」を事前に取得すると窓口での支払いが上限額までに抑えられます。

🏥 高額療養費計算について

高額療養費制度とは、1ヶ月の医療費の自己負担が一定の上限額を超えた場合、超えた分が後から払い戻される制度です。入院・手術など高額な医療費がかかった際に、家計への負担を大きく軽減できます。

自己負担の上限額は年収によって異なります。年収約370〜770万円の標準的な収入の方なら、月の上限は約8万円程度です。100万円の医療費がかかっても、3割負担の30万円を支払い、さらに高額療養費として約22万円が還付されるイメージです。

事前に「限度額適用認定証」を取得しておくと、病院の窓口での支払いが上限額までに抑えられ、一旦多額の現金を用意する必要がなくなります。入院が決まったら早めに手続きをしておきましょう。

Q. 高額療養費の申請方法は？

退院後に加入している健康保険（協会けんぽ・健康保険組合・市区町村の国保）に申請します。通常は領収書のコピーと申請書を提出します。

Q. 「限度額適用認定証」とは？

入院前に健康保険に申請して取得できる証明書です。病院に提示することで窓口支払いが上限額までに抑えられます（事後申請より便利）。

Q. 外来と入院は別々に計算する？

原則として外来と入院は別々に計算します。ただし1ヶ月の外来の自己負担が限度額を超えた場合、超えた分は後日還付されます。